浙江省某市2002-2015年婴幼儿营养状况分析

目的 了解浙江省某市2002-2015年婴幼儿营养状况,分析有关影响因素。方法 利用该市电子医疗记录数据库,提取孕妇首次随访数据与婴幼儿体格检查数据。采用Z值评分对婴幼儿营养状况进行评价,应用Logistic回归探讨婴幼儿生长不良的影响因素。结果 在48 827名体检的婴幼儿中,低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖率分别为1.43%、1.31%、1.90%、2.62%、0.34%。不同性别间肥胖发生率的差别具有统计学意义（χ2=5.164,P=0.023）。婴幼儿超重、肥胖检出率呈逐年下降趋势,低体重率呈上升趋势。Logistic回归分析显示,母亲高文化程度是婴幼儿低体重、生长迟缓、消瘦的保护因素;孕前体重指数（body mass index,BMI）较高是婴幼儿超重（OR=1.063,95%CI:1.057~1.069,P<0.001）、肥胖（OR=1.074,95%CI:1.060~1.088,P<0.001）的危险因素;高危妊娠是婴幼儿低体重（OR=2.214,95%CI:1.928~2.542,P<0.001）、生长迟缓（OR=2.543,95%CI:2.193~2.949,P<0.001）、消瘦（OR=1.211,95%CI:1.062~1.380,P=0.004）的危险因素。结论 该地区婴幼儿生长发育情况总体良好,但仍面临营养不良与营养过剩的双重问题。母亲孕前BMI、文化程度及是否高危妊娠是儿童生长不良的影响因素。     

肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素及抗凝药使用情况分析

摘 要 目的：探讨肺癌患者并发静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素及抗凝药使用情况。 方法：通过某三甲医院信息系统（HIS系统）,选取2006~2016年肺癌合并VTE患者为病例组,回顾性调查研究其抗凝药使用情况,并且以年龄、性别为匹配因素选取同期未并发VTE的肺癌患者作为对照组,采取配对病例对照研究方法探究肺癌患者并发VTE的危险因素。结果：在肺癌并发VTE患者中,抗凝药不合理使用率为45.84%。低分子肝素为使用最多的抗凝药。危险因素研究中,单因素分析显示肺部疾病、肺癌分期、住院天数、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、D 二聚体、血栓风险评估量表（Caprini）评分、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和使用血管内皮抑制素是肺癌患者并发VTE的影响因素;多因素分析显示住院天数、RBC、D 二聚体是肺癌患者并发VTE的影响因素。〖HTH〗结论：〖HTK〗住院天数超过12 d、RBC降低、D 二聚体升高可能会增加肺癌患者并发VTE的风险,临床应予以警惕,及早采取预防措施,降低VTE的发生率。     

血清维生素D水平与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法 选择2016年1月至2017年4月安徽省立医院内分泌科住院的T2DM患者128例,按照有无并发症,分为合并周围神经病变组（DPN组）78例和无周围神经病变组（NDPN组）50例。收集各组临床资料如糖尿病病史、年龄,测量身高、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,计算体质指数（BMI）。测量血清25（OH）D、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素C肽、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。分析25（OH）D与各指标的相关性及DPN发生的危险因素。结果 DPN组患者血清25（OH）D水平（13.64±3.07）ng/mL,低于NDPN组的（19.55±4.29）ng/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示,25（OH）D 与HbA1c（r=-0.467, P<0.05）、病程（r=-0.432, P<0.05）、LDL-C（r=-0.439, P<0.05）呈负相关;logistic回归显示,25（OH）D是DPN发生的独立危险因素。结论 维生素D缺乏与T2DM患者周围神经病变的发生相关。     

耐万古霉素肠球菌血流感染相关因素分析

目的分析耐万古霉素肠球菌(VRE)血流感染的相关因素,为临床提供参考。方法选择2013年5月-2017年5月医院收治的VRE血流感染患者62例设为VRE组,并选择同期确诊的万古霉素敏感肠球菌(VSE)患者108例为对照组,均进行菌株检测、药敏试验,分析患者性别、年龄等临床资料,归纳VRE血流感染的相关因素。结果 62例VRE患者中VREfa血流感染者10例,VREfm 52例;发生血流感染科室以ICU和神经外科为主。VRE组替考拉宁、万古霉素完全耐药,对红霉素、氨苄西林耐药率90.00%,青霉素耐药率83.87%,庆大霉素(高浓度)耐药率77.42%,仅奎奴普丁/达福普汀与利奈唑胺耐药率相对较低;与VSE组抗菌药物耐药率对比,红霉素、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、庆大霉素(高浓度)耐药性差异有统计学意义(P0.05)。入住ICU、静脉导管、住院至血流感染时间、预防性使用万古霉素/去甲万古霉素和碳青霉烯类抗菌药物是VRE血流感染的相关因素(P0.05)。结论针对VER血流感染因素作合理抗菌药物使用,加强VRE定植感染者的隔离管控,提高医疗器械质量管理,预防VRE血流感染。     

神经外科重症病房鲍氏不动杆菌临床分布及影响因素分析

目的分析影响神经外科重症病房鲍氏不动杆菌感染的影响因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年2月-2016年2月医院神经外科重症病房收治的508例患者临床资料,分析患者个体情况及医护措施不同水平患者鲍氏不动杆菌感染率,采用多因素Logistic分析患者感染鲍氏不动杆菌的相关因素,分析感染部位分布及病原菌对临床常用抗菌药物的药敏结果。结果 508例患者中感染鲍氏不动杆菌21例占4.13%,共检出鲍氏不动杆菌45株;多因素分析显示患者住院时间3周、入住神经外科重症病房时间2周、体质量指数(BMI)23、侵入操作5次、抗菌药物暴露5次/周、糖尿病是患者感染鲍氏不动杆菌的相关因素;患者感染部位分布以呼吸系统、泌尿系统、血液、创口为主;鲍氏不动杆菌对头孢他啶、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等抗菌药物耐药率较高,对氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦等较敏感。结论影响神经外科重症病房患者感染鲍氏不动杆菌因素较多,临床应综合考虑治疗措施的疗效和感染风险之间的关系,尽可能增强患者免疫功能,加强医护人员无菌规范操作管理,降低神经外科重症病房鲍氏不动杆菌感染风险。     

碳酸饮料对青少年C-肽的影响及与饮用指数的相关性

目的分析碳酸饮料对青少年C-肽的影响及与饮用指数(Drinking Index,DI,即每日饮料的瓶数与饮用年限的乘积)的相关性。方法研究对象为269例青少年受试者,分为碳酸饮料组(142例)、非碳酸饮料组(56例)和对照组(71例),采用问卷调查法调查受试者的一般人口学特征(居住地、民族)、服用饮料、体力活动情况及高血压、糖尿病史,所有受试者均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及各项生化指标及C-肽的检测,并对数据进行统计学分析。结果 3组之间血糖、血脂、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,碳酸饮料组及非碳酸饮料组的C-肽水平下降均有统计学意义(P0.01,P0.01)。与非碳酸饮料组相比,碳酸饮料组的C-肽水平下降有统计学意义(P0.05)。调整体力活动因素后,C-肽水平与饮用指数呈负相关(P0.05)。DI6年瓶,发生糖尿病的风险性明显增加。结论长期服用饮料对青少年的C-肽有影响,而碳酸饮料的影响更加明显。DI6为糖尿病发病的危险因素,应据此制定相关预防和控制措施,以降低糖尿病的发病率。     

宁波市6种大气污染物暴露与孕妇早产关系的时间序列分析

[目的]分析宁波市6种大气污染物[细颗粒物(PM_(2.5))、粗颗粒物(PM_(10))、二氧化硫(SO_2)、二氧化氮(NO_2)、一氧化碳(CO)、臭氧(O_3)]暴露对孕妇早产的影响。[方法]采用时间序列的广义线性分布滞后模型,将宁波市2014年1月—2015年12月每日早产人次的长期趋势、气象因素、星期几效应等混杂因素控制后,分析6种大气污染物质量浓度对早产人次的滞后效应和累积效应。[结果]PM_(2.5)、SO_2、NO_2每升高10μg/m~3,CO每升高0.1 mg/m~3,对增加早产人次存在滞后效应,RR及其95%CI分别为:PM_(2.5)滞后1 d,1.015(1.000~1.032);SO_2当日及滞后2、3、4 d,1.073(1.016~1.133)、1.053(1.000~1.109)、1.060(1.009~1.115)、1.062(1.010~1.116);NO_2当日及滞后1 d,1.031(1.005~1.058)、1.027(1.002~1.054);CO滞后3 d,1.350(1.079~1.688)。6种污染物中只有SO_2对早产人次增加存在1周和2周的累积效应,RR及其95%CI分别为1.099(1.019~1.186)、1.091(1.001~1.189)。[结论]大气污染物暴露能增加早产的发生,对增加早产人次存在滞后效应和累积效应。     

丽水市突发公共卫生事件特征分析

目的了解丽水市突发公共卫生事件的流行特征,为预防和处置突发公共卫生事件提供依据。方法从突发公共卫生事件管理信息系统中导出丽水市2004—2016年报告的全部突发公共卫生事件,采用描述性流行病学方法分析事件发生的数量、类型、时间和地点等情况。结果 2004—2016年丽水市共报告突发公共卫生事件144起,其中较大事件7起,占4.86%;一般事件64起,占44.44%;未分级事件73起,占50.69%。波及909 043人次,发病7 982例,罹患率为8.78‰,死亡9例,病死率为0.11%。传染病事件119起,占82.64%,其中流行性腮腺炎、风疹和水痘共71起,占59.66%(71/119)。5、6和12月报告事件数较多,分别为21、24和17起,分别占14.58%、16.67%和11.81%。城市报告突发公共卫生事件48起,占33.33%;农村96起,占66.67%。发生在学校和托幼机构的突发公共卫生事件共106起,占73.61%,其中传染病事件占92.45%(98/106),流行性腮腺炎、风疹和水痘占61.47%(67/106)。结论丽水市突发公共卫生事件以疫苗针对性传染病事件为主,农村、学校和托幼机构是突发公共卫生事件防控的重点地区和场所。     

春季眼病高发 专家支招预防

正春季是万物复苏的季节,沉寂了一个隆冬的人们终于摆脱寒冷,准备迎接一个新的起点。然而,春季往往也是多种疾病找上门来的契机。因为春季气候变化大、气压不稳定、人的情绪易波动,而且许多病毒、细菌和过敏原开始在春季活跃,导致一些眼病很容易在春季发生或复发。在2017年全国眼科年会荣获"白内障手术大师"称号的眼科专家陈旭指出,养目护眼在春季显得尤为重要。春暖花开做好眼病的预防工作由于春季气候特殊,变化多端的天气,不     

维持性血液透析患者死亡原因及相关因素探讨

目的进一步认识维持性血液透析(MHD)患者的死亡原因,从而采取一体化综合防治措施。方法回顾性分析我院血液透析中心68例患者的临床资料,探讨MHD的死亡原因及相关因素。结果在MHD患者的死因中,尿毒症并发心血管病变死亡占首位(42.85%),其次为并发脑血管病(17.14%)及感染(14.28%)死亡。死亡原因与透析间期体重增长过多、心衰、贫血、高血压、营养不良有关。结论早期充分透析、积极纠正贫血、营养不良、严格控制血压及防治并发症可降低血液透析患者的病死率。